我国药品审评审批改革自2015年展开，2017年两办发文促进药品审评审批改革深入推进，改革从最初的解决审评积压，转向鼓励创新。米内网数据显示，全身用抗细菌1类新药在2016-2017年间每年仅获批1个，2021年至今已获批5个。

优先审评制度为创新药上市进程提速，医保目录动态调整则大大加快了新药获批后进入医保的时间。今年获批的两个全身用抗细菌1类新药，从上市到成功进入医保目录仅用不到半年的时间，可见国家层面对创新药的支持来得既及时又给力，不但患者能受惠，企业也能受到鼓舞。

浙江医药新昌制药厂的1类新药苹果酸奈诺沙星胶囊是新一代的无氟喹诺酮类抗感染药物，2016年获批上市，2019年通过谈判进入国家医保目录，现为2021版谈判目录品种，限制使用范围为限二线用药，支付定价保持在16.2元(250mg/粒)。该新药的注射剂型苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液在今年6月拿下新药批文，本次谈判成功顺利进入新版国家医保目录，限制使用范围是只用于治疗已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染，支付定价为84.8元（250ml/瓶）。

同样在今年6月获批的1类新药康替唑胺片是新一代的噁唑烷酮类抗菌药，本次也谈判成功进入新版国家医保目录，限制使用范围是用于治疗由对本品敏感的金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感和耐药的菌株）、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染，目前尚未公布支付定价。

米内网数据显示，2021年至今已有3个全身用抗细菌1类新药申报临床并获批，其中两个为生物药1类新药：兴盟生物医药的重组抗金黄色葡萄球菌毒素人源化单克隆抗体注射液获批的适应症为用于治疗金黄色葡萄球菌毒素感染引起的重症肺炎，珠海泰诺麦博生物的TNM002注射液获批适应症是预防破伤风。随着国内研发技术的不断提高，我国抗细菌药物领域即将迎来生物创新药。

豪森1类新药年年暴涨，这些产品进医保后增速惊人

国家医保谈判自2016年启动，最早通过谈判进入医保的品种包括了替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼；2017年扩大至44个品种，最终36个谈判成功，治疗领域进一步扩展，其中全身用抗细菌药领域的1类新药吗啉硝唑氯化钠注射液成功“入保”，该新药进入医保后的销售情况，牵动着“后来者”的神经。

吗啉硝唑氯化钠注射液是新一代硝基咪唑类抗菌药，该产品的获批打破了自奥硝唑上市后近40年的沉寂。吗啉硝唑氯化钠注射液2017年进入谈判目录，限二线用药，支付定价为106元/瓶；2019版谈判目续约时，支付定价降至97元/瓶，限定使用范围未发生改变，该价格及限定使用范围沿用至2021版医保谈判目录。

图1：近五年吗啉硝唑氯化钠注射液的销售情况（单位：亿元）

来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局

豪森药业于2014年拿下吗啉硝唑氯化钠注射液的新药批文，2014-2016年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端的销售额均不超过百万元。

成功进入2017版国家医保谈判目录后，该新药当年的增速高达2158.82%，随后2018年的增速也超过1000%，2019年成为了新的“亿级”品种，2020年尽管疫情影响患者就诊频次，但依然拿下超4亿元的好成绩，2021上半年继续保持高速增长，销售额已超过2019年全年。而从渠道来看，县级公立医院的占比在快速扩大，2021上半年达24.23%，而城市公立医院则缩减至75%左右。

表2：2019-2021年国家医保新增及谈判新增的全身用抗细菌药

来源：米内网中国医保目录大全数据库

2018年国家医保谈判成功的是17个抗肿瘤药。2019版国家医保常规目录新增了5个全身用抗细菌药，此外，谈判目录纳入了1类新药苹果酸奈诺沙星胶囊。

奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，目前在临床上应用日益广泛。市场上的奥硝唑相关产品涉及剂型众多，片剂、胶囊剂和注射剂已进入国家医保目录。奥硝唑注射液和注射用奥硝唑最早进入2009版常规目录，奥硝唑氯化钠注射液以及奥硝唑葡萄糖注射液在2017年也进入了常规目录，普通片、分散片及胶囊剂三个口服剂型为2019版常规目录新增品种。

2019年中国城市公立医疗机构终端，奥硝唑口服制剂的整体销售规模超过3.2亿元，在前两年增速下滑的态势下逆势上涨9.67%，2020年受疫情影响整体下滑较大，2021上半年恢复9.45%的增速。在限输限抗政策的持续影响下，口服制剂有望继续走高，替代部分注射剂的临床需求。

法罗培南钠颗粒是一种较为新型的广谱、高效抗生素，是湖南华纳大药厂自主研发的一种适用于儿童感染性疾病治疗的改良型新药。该独家产品2019-2020年在中国公立医疗机构终端的销售额增速高达100%、230%，2021上半年也超过了78%。

2020版国家医保目录直接新增了罗红霉素颗粒，谈判目录新增了头孢妥仑匹酯颗粒、小儿法罗培南钠颗粒以及西他沙星片。其中，罗红霉素颗粒、头孢妥仑匹酯颗粒以及小儿法罗培南钠颗粒限定儿童使用，近年来国家层面积极推动儿童药的发展，这些儿童用药未来的市场潜力依然可期。

其中，头孢妥仑匹酯颗粒属于第三代头孢菌素类抗生素，目前仅有原研药获批进口，2019-2020年在中国公立医疗机构终端的销售额增速高达446.15%、45.44%。

千亿市场大洗牌，集采“降价、提质、腾空间”

2012年《抗菌药物临床应用管理办法》实施后，“限输限抗”政策持续推进，中国公立医疗机构终端全身用抗细菌药市场规模增长放缓；2018年4+7试点为国家集采拉开了序幕，五批六轮（不含胰岛素专项）至今共纳入29个全身用抗细菌药（按通用名+剂型统计），受疫情叠加集采降价影响，2020年该亚类的市场规模缩减至1188亿元。一致性评价、国家集采合力提高了产品质量，而未过评产品将逐渐在市场上失去竞争力，从而做到了优胜劣汰；另一方面以价换量后，能为医保基金腾出更多空间，为创新药“入保”做好铺垫。

表3：2020年全身用抗细菌药TOP10品种